手术显微镜基本知识问答（科普）

中天光学仪器有限公司 技术部 原创

手术显微镜也叫显微外科显微镜，根据手术领域的不同，分为 眼科显微镜，骨科显微镜，手外科显微镜，神经外科显微镜，五官科显微镜，口腔科显微镜，妇科显微镜等等。

经常有很多客户在购买手术显微镜的时候，提出一些基本的问题，现在整理如下，作为一种科普宣传同时供购买的时候参考。

（一）   手术显微镜和普通生物显微镜有什么区别？

这里有很多应用上的要求不同，不能全面说到，只能说其重点。

首先，手术显微镜和生物显微镜都是光学显微镜，这点没有问题。那么我们为什么不能直接使用后者来代替前者呢?这里主要的问题是，使用要求的不同决定了他们各自独特的功能。

生物显微镜主要用于分析化验领域。

手术显微镜主要是用于显微外科手术，医生在一些比较特殊的手术中，人眼不能直接观察一些细微的病灶，必须借助于显微外科显微镜，在一定的放大分辨率的情况下才能完成手术。现在的高档显微外科显微镜还提供了一些诸如荧光照明，红反射增强等一些在手术过程中所需的特殊应用要求。

功能决定性能及技术参数：生物显微镜要求放大倍数40—1600倍，要求能看到细胞的图像。因此，物镜的放大倍数最高达到100倍，为了清晰的看到细胞，要求镜头贴近物体表面才可以。这种距离对于做手术显然是不可能的，手术要求显微镜下有一定的操作空间，同时视野宽广，使医生能在显微镜下进行血管缝合等操作。手术中不需要生物镜这么高的放大倍数，最大放大倍率也就需要在20倍左右。但是，要求镜下视野要宽广，图像要有立体感，有利于医生在镜下进行手术。这个都是和生物显微镜相反要求不同的。所以，从光学角度，两种显微镜是非常不同的，这就决定他们之间不可能互相代替使用。还有许多工作上的要求不同，例如，显微外科显微镜要求回转空间大，可以在3维空间转动自如，精确定位等等 ，这些都是生物显微镜所不具备的，因此，2者是不通用的。

（二）手术显微镜中的显微镜与体视显微镜的区别？

体视显微镜又称立体显微镜或者解剖显微镜，实际上临床上用的显微外科显微镜 和我们平时用的体视显微镜在光学结构上差别不大：
1、变倍主体基本是一样的，差别在于显微外科显微镜 上电动变倍以及电动XYZ更显得顺理成章一些；手显的基本都是伽利略光学系统，体视显微镜有伽利略和格里诺光学系统；
2、物镜是一样的，通用的，可以随便换；
3、目镜也是一样的，不同倍率以及视野数都是依据用户使用要求或者使用习惯来选择；
4、光源：显微外科显微镜的光源采用同轴或者6°偏差的光源；体视显微镜上的光源选择就比较多了，透射、落射量大类：暗场、狭缝、同轴、环形、斜射......
5、光路：体视显微镜基本就是双光路，显微外科显微镜低级别的也是双光路，高档的就是4光路了，据说还有6光路、8光路什么的；采用多光路（2光路以上）的优势在于2人或2人以上同时观察的时候，效果（光亮、景深、色彩等）完全一致——所以大家可以发现体视显微镜上很少，几乎没有人用共览装置，因为双光路接共览的效果偏差有点大；2显微外科显微镜上有助手镜和对手镜，助手镜类似于体视镜上加共览，主刀镜和助手镜效果是有差异的，好的这2个观察的效果比较接近，但是还是不是完全一样的，对手镜则是直接从主刀镜上完全平均分光过来，两则效果几乎一样，稍微有点差异，如果是4光路，那对手镜和主刀镜就完全一样了；
6、支架：这是两者最大的差别之一，——体视显微镜的主体基本上就是上下动一下，但是显微外科手术显微镜的变倍主体不仅要上下，还要前后左右动，此外还得旋转、翻转什么的，所以它的支架自然要贵很多了；我公司的几种新产品，例如，LZL-21 多功能手术显微镜，具备在3度空间定位，使用太空电磁锁紧定位的功能。 操作者只需在手把上按动控制按钮，就可以实现一键定位。极大的方便了手术医生的临场操作。

（二）   购买手术显微镜需要把握哪些重点？购买手术显微镜的时候，要把握以下几个方面：

因为显微外科显微镜的种类比较多，生产厂家根据手术显微镜使用要求的不同设计出多种不要功能的手术显微镜，如：眼科显微镜，骨科显微镜，手外科显微镜，神经外科显微镜，五官科显微镜，口腔科显微镜，妇科显微镜等等。

所以在购买显微外科显微镜时用户必须首先确定手术显微镜的使用科目和要求，确定下来才能进行如下的一些功能及技术参数的选择。

（1）       成像清晰，景深大，层次感强。这个主要决定于镜头，镜片的磨制质量，我公司镜片全部采用著名厂家的镜片，(为德国蔡司磨制镜片的厂家),清晰度是没有问题的。

（2）       支架的灵活性和稳定性

这个关系到手术能否顺利的进行。如果镜头由于支架的不稳定，在观察的时候老是不能精准定位，或在更换视野的时候不灵活到位，都会影响手术的进行。我公司几种新产品，例如：LZL-21,是一键电动锁紧定位,LZJ-6D具有脚控电动聚焦，带X-Y 平面移动器这些自动化的功能都极大的方便了手术的进行，定位准确而且操作方便。

（3）       灯源：一般应该选用双灯源，这主要是防止在手术中突然灯泡损坏，导致手术不能正常进行。同时，检查灯的亮度是否符合要求等等。

（4）       最后，手术显微镜在使用不同手术的时候，是有区别的，购买者只需要根据说明选用骨科或脑外科及牙科用的手术显微镜就可以了 。

（5）       手术显微镜根据功能及性能的不同，销售价格也有很大的不同，用户应该选择满足使用要求的显微外科显微镜，没有必要一味的选择太过于高档的手术显微镜。

把握了以上重点，基本上就能达到使用者的需要了。