手术显微镜（动物）一般的使用方法（LZL-11型，LZL-21型）
1、在安装调试结束后，将手术显微镜推至进行手术的合适位置，固紧机架底座的三个限位器，以防显微镜在手术中走动。
2、将双目助手镜装入主镜两侧的接口（左边或右边），根据需要再将另一附件（单目示教或照相系统）装入另一个接口，并根据工作距离选择合适的大物镜（f′=200～400mm）。接通电源，打开机架上电源开关并打开关源开关，选择大气层需的光照强度。
3、调焦过程以主刀医生为准。脚踩脚踏开关电动变倍的Large键，将读数窗内刻度显示在高倍处，调节主镜目镜视度使之与主刀医生视力相一致（即视力正常者可将视度刻字对准竖线置于O位，近视者应向下调，远视者应向上调，1个视度为100度）；转动目镜下面的棱镜组调节目距，使两目镜之间的距离与手术医生的瞳距相一致，这时主刀医生可观察到一个合为一体的立体图象。
4、松开机架上锁紧手轮，可分别实现横臂及弹簧臂的转动以及弹簧臂的高度调节，此时手抓主显微镜两侧的两手把，将显微镜调至相应的区域，并边调节双目镜筒的俯仰角进行观察边通过电动俯仰手柄的调节和脚踏微调开关的dow及up键，使主刀医生舒适清晰地观察到手术面，此时再固紧各锁紧手轮，然后将显微镜的倍率从25调到所需的倍率，以后如工作距离发生变化倍率又有在25处时则必须按上述方法重调，这样才能保证从高倍到低倍时会同样清晰。
注意：两目镜的视度及瞳距对同一个人是固定的，调好后是不许再调的，如手术现发生不清晰的现象，只能调节工作距离。
5、在主刀医生观察清晰时，助手医生或示教镜观察看不到清晰像时，与主镜不同的是，可以调节目镜视度，直到清晰为止。
6、双目助手镜的使用
双目助手镜可绕球形座旋转，观察者可根据需要旋转到合适的位置，旋转前向上提起定位筒，使其上销子脱开球形座上的定位槽，再将助手镜转到需要的位置，放开定位筒，使销子卡在球形座的定位槽内，此时再松开止紧螺钉，转动转向筒，使左右目镜筒处于同一水平观察位置上，再拧紧目紧螺钉，观察者可根据自己的瞳距及视力用与第3条相同的方法观察到清晰的立体像，并通过转动手轮使自己观察到的象与主镜同步（或同方位）。
7、使用完毕后，应先关闭光源开关，再关闭电源开关。
手术显微镜（动物）一般的维护保养要求
1、使用和保管仪器的地方(一般指手术室)，应保持清洁，注意防尘、防潮、防酸碱等有腐蚀易挥发物质的侵蚀。用过以后应用防尘套罩住。
2、特别要注意保持光学镜头的清洁，手指不得接触光学镜头的表面。如果接着表面有灰尘，可用干净的毛笔或毛刷掸去，也可用手帕轻轻揩去。如不小心手碰到了或有油污，可用脱脂棉沾少量的乙醚乙醇混全液（乙醇30％乙醚70％）擦试，擦试时不要让混合液渗入透镜内部。以免镜头脱胶或生霉。
3、光导纤维是由许多玻璃丝组成的，不宜受过大的弯曲力，需要弯曲时，弯曲弧度不过小（90°以上），以免折断，影响通光，存放时应弯曲成圈状。
手术显微镜（动物）使用的一般注意事项
1、本仪器属Ⅰ类B设备，要求供电网电源（220V、50HZ）有良好的接地线，使用时请予以检查，以免引起安全方面的危险。
2、本仪器电源线缆仅作电气连接使用，不应过分拉动而受力。
3、电源线缆涉及仪器使用者的安全，请加以妥善保护。线缆外层护套如有破损请及时予以更换。电源插头不得受潮。在仪器有使用或移动时，请将线缆圈绕在把手上。
4.更换保险丝时请关闭仪器的电源开关，拔下电源插头，换上同型号规格的保险丝管，以防产生安全方面的危险。
5、本仪器保修期为一年。如发生故障，应及时与生产厂家联系，生产厂家派人前来检查和维修。
显微外科手术的工作条件
开展显微外科手术需要一定的工作条件，包括光学放大设备、显微外科手术器械和显微缝合针线，以及显微外科技术训练等。
（一）光学放大设备
包括手术显微镜和手术放大眼镜（图15-1，图15-2）。共显微外科手术使用的手术显微镜与一般显微镜不同，应具备几点要点： 1.放大倍数在6～15倍，有些要求25～30倍，可随意变换倍数，用手及脚踏控制变倍，变焦距和位置。 2.工作距离在20cm左右，有时要调到30cm，以适应学问手术的操作方便。 3.有主、副两套双筒双目镜，能各自调节屈光度和瞳孔间距，视场直径较大。 4.镜内有同辆照明的冷光源，光亮度大，可调节光度。 5.图象清晰，机械部分灵活，电动系统要稳定。 6.最好有参观镜，照相机，电视、录像等，供示教和参观手术用。 目前我国也已能生产质量较好的手术显微镜，如上海、杭州，镇江和昆明等地均有生产。 手术放大眼镜是用镜片磨成方形，安装在眼镜前面，可放大1～5倍。也有用望远镜筒式的放大眼镜，放大倍数可达5～6倍，但视场稍小。放大眼镜使用比较方便，虽然放大倍数较低，但可与手术显微镜互相配合使用，可大大节省手术时间，尤其是助手配戴放大眼镜更为方便（图15-2）。有些还加用纤维光源附于镜上，使用更便利。
图15-1
双人双止手术显微镜
图15-2
手术放大镜（镜筒式）
（二）显微外科手术器械和显微缝合针线 显微外科手术器械主要包括；镊子、剪刀、持针钳、血管夹、合拢器（图15-3）、对抗器、扩张器或扩张镊子、双极电凝器、吸引器等。这些器械的特点是小型、尖细、不反光、无磁性。由于比较容易碰坏，要求在使用时特别注意保护，最好安放在一个特制的盒里，以防碰坏。还要经常维修。
图15-3
血管夹和血管靠拢器
在各个专业进行显微外科手术时，往往还需要一些特殊器械如自动拉钩、输卵管固定器和神经钩等。 显微外科使用的缝合针线主要有7-0、8-0、9-0、10-0、11-0和12-0六种规格的带针单股尼龙缝合线。其中7-0号针线的针粗200μm、线粗50μm，适用于缝合肌腱用。8-0号针粗150μm、线粗38μm，适用于缝合较粗的腘动脉，肱动脉，输卵管和输精管。9-0号针粗100μm，线粗20μm，适用于口径1mm左右的小血管吻合。11-0号针粗70μm，线粗18μm，适用于1mm口径以下的血管吻合、淋巴管静脉吻合等。缝合神经外膜须用9-9号针线，而束膜缝合宜用11-0号针线。不家12-0号缝针线，针粗50μm、线粗14μm，对缝合0.5mm口径以下的小血管、淋巴管更为有利。
近年来有不少人试用非缝合方法进行小血管吻合手术，包括激光、电凝、粘合等方法，但仅限于动物实验，临床上应用很少。也有用套管法，将可吸收的材料制成小血管套管，来套接小血管，在动物实验有一定效果，临床尚少应用。
（三）显微外科技术训练显微外科技术最大的问题，是手术者从肉眼手术到显微手术需要一个训练和适应的过程，必须经过严格的训练方能胜任。训练的规程要秩序渐进，可以先从缝合小硅胶管或薄胶膜开始，以便熟悉手术显微镜，放大眼镜和显微手术器械。手术者要坐在舒服的体位，双手从肘部到小指都要靠在台上，以防抖动。要学会在镜下使用各种器械，包括持针、引线、缝合、打结和剪线等基本操作；进而缝合离体血管，以便熟悉在镜下操作，包括解剖离组织和吻合血管的操作；最后作动物血管吻合实验，先作动脉、后作静脉手术，做过端对端吻合后，还需作端侧吻合操作。一般经过1～2个月的操作训练，就可以较熟练地掌握显微外科操作。当然，在进行某种外科专业显微外科手术前，还需作一些其他准备，如神经显微外科往往需要在较深的部位进行手术，故在训练时，还要练习使用长柄的器械和将手抬高，在比较小的范围内进行操作练习。
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