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镇江中天光学仪器有限责任公司是一个具有专业研发生产各种手术显微镜(动物)、神经外科手术显微镜(动物)（神经外科显微镜(动物)）、
耳鼻喉科手术显微镜(动物)、眼科手术显微镜(动物)、骨科手术显微镜(动物)、脑外科手术显微镜(动物)(脑外科显微镜)及相关医疗器械技术的股份制公司，专业生产和研制适用于各种显微外科手术的光、机、电磁一体化的显微镜系列产品，公司前身是“镇江光学仪器厂”，2000年改制成立现在的股份制公司。公司最早从事军工光学产品的生产，从72年起逐步转产民品，自行研制开发了系列双人双目显微镜(动物)，填补了国内空白，目前我们己从事“吉祥鸟”牌为商标的XTS系列显微镜(动物)、LZL系列显微镜(动物)、LZJ系列显微镜研制和生产手术显微镜(动物)...... | | |
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脑外科手术病人气管插管的护理 |
文章编号：1009-5519（2007）03-0391-01 中图分类号：R47
文献标识码：B
脑外科大手术(神经外科显微镜,脑外科显微镜)后，部分病人病情危重，存在不同程度的意识障碍和呼吸抑制。为抢救其生命，不得不进行气管插管，如对气管插管病人护理不当，易形成痰痂而造成呼吸道阻塞，严重危及病人生命。为此
，我们采用了定时、定量向管内注入生理盐水的方法控制痰痂形成，经观察效果明显，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料：我院2003年1月～2005年12月共开展脑外科手术200例。其中男142例，女58例，年龄15～68岁，平均40岁。脑外伤120例，颅内肿瘤43例，脑溢血37例。慢性肺炎、慢性支气管炎占总数的三分之一。
1.2方法：将200例病人分成两组，常规护理组71例，特殊护理组129例，分别进行临床护理观察。
1.2.1常规护理方法：（1）首先给病人进行心电监护，严密观察生命体征及意识状态，保持病室空气流通，温湿度适宜，防止空气干燥；（2）术后病人痰液增多时及时吸出，以防堵塞呼吸道造成窒息，或痰液干燥后附于气管插管内壁形成痰痂。一般2小时内向管内交替滴入α-糜蛋白酶及庆大霉素稀释液，以利稀释痰液和抑制细菌生长；（3）吸痰时每次时间10～15秒，不超过30秒[1]，压力不可过高，吸痰管不可过粗，否则会造成不良后果，如引起气管损伤，刺激气道产生分泌物，消耗氧气，造成病人缺氧血症等。因此，当病人咳嗽或呼吸抑制，通气机压力升高，血氧饱和度突然下降时吸痰；（4）每日雾化吸入4次，每次20分钟，以防止肺部感染。做好口腔护理，防止口腔炎症；（5）气管插管的导囊充气4～8
ml，气壁受压一般不超过15～30
mmHg，充气超过72小时仍有可能严重损害气管壁，因此每隔3～4小时放气5～15分钟以作预防[2]。
1.2.2特殊护理方法：在以上常规护理的基础上，用20
ml一次性注射器1只，抽取0.9%生理盐水20
ml；去掉针头，将注射器乳头贴近气管插管的管壁，快速一次性注入20
ml生理盐水；引起病人呛咳后及时吸出痰液和生理盐水；每隔4小时向气管插管内注射1次并吸痰；吸痰过程中要做到“一慢两快三忌”，即退吸痰管慢，进管宜快，整个吸痰过程宜快，忌反复抽插吸痰管，忌负压过大，忌在严重低血氧饱和度、心率、心律明显异常的情况下吸痰。吸痰前后给予高浓度吸氧各2分钟可有效预防缺氧所致窒息。
1.2.3痰痂形成的时间和吸痰的观察指标：
根据临床观察，由于昏迷病人咳痰无力，使用(神经外科显微镜)脑外科显微镜手术后不宜搬动和翻身，无法协助病人叩背排痰，吸痰深度不够，痰痂易在插管后24小时左右形成。临床表现：病人呼吸浅、快，每分钟30次以上，心率在100～160次／分，有些病人出现躁动、面色潮红、口唇青紫、血压较以前升高、血氧饱和度异常，常规吸痰无痰液吸出，多数为痰痂形成所致。
2结果（见表1）
3讨论
两组护理结果证明：采用对气管插管常规护理的基础上，定时定量向气管插管内注入生理盐水的方法，较以前直接吸痰有明显效果，有效预防并控制了痰液附着管壁形成的痰痂，保证了病人呼吸道通畅，同时采取积极有效的护理措施，除针对病因进行治疗、护理外，恰当应用呼吸支持技术，帮助病人度过危险期，直至呼吸功能逆转和恢复[3]。提高了脑外科手术病人的护理质量及抢救成功率。
本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
文章来源：http://www.139bk.com/news/?tid-211/ | | | |
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