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五官科显微镜(五官科手术显微镜)——腭裂穿孔真皮移植修复手术的配合佚名

       手术方法:
  (五官科显微镜五官科手术显微镜手术在经口腔插管+全身静脉复合麻醉下分两组进行。腭裂修复组将裂孔周围组织翻瓣构成鼻腔面面料;选材组在腹部行梭形切断取全厚皮片,去除表皮和皮下脂肪成真皮组织;腭裂修复组将取好的腹部真皮掩盖在穿孔处,并与周围组织缝合;碘仿掩盖加压。
  术前预备
1、两张手术器械台,1只长软枕,2只砂袋。  
2、选材组除预备惯例的取皮器械、敷料外,还要另备钢尺、甲紫(量取皮片的尺度和定位划线之用)、11号和15号手术刀片。
3、腭裂修复组除需惯例的腭裂器械、敷料外,还要另备主动开口器一套、碘仿纱条、钢尺、电动招引器。
  手术中合作:
1、(五官科显微镜五官科手术显微镜手术间人员、设备的组织,麻醉医生和麻醉机坐落手术台右侧头位;腭裂修复组医护人员在病人的头位和左侧上方;腹部取皮组医护人员在手术台两边;招引器放置间隔手术台30cm处。
2、病人取仰卧头低位,肩下垫软枕,头颈两边置砂袋固定,手足用布带固定,松紧适合。
3、腭裂穿孔修复的(五官科显微镜五官科手术显微镜手术合作,病人口腔外用0.5%葡萄糖酸洗必太酊消毒,口腔内用0.25%醋酸洗必太液消毒;之后,铺巾。洗手护士整理好无菌器械台,并和巡回护士一起清点富含肾上腺素的盐水小纱条,备用。病人口腔内置主动开口器,并再次倒入0.25%醋酸洗必太液30~40ml,其意图是充沛消毒。之后招引器吸尽。在相应的部位注射富含肾上腺素的0.5%利多卡因溶液(按10ml溶液参加1滴肾上腺素制造),然后用12号刀片沿裂孔两边切开至骨膜下,切缘间隔依据裂孔巨细及创面巨细而定,以缝合时张力最小为准则。用骨膜起子松懈切断,将口腔侧粘骨膜瓣掀起,使穿孔周围的软组织充沛露出、剥离,结扎活泼出血点,一起,洗手护士将富含肾上腺素的盐水小纱条递予手术者填塞止血,接着,合作手术者查看粘骨膜瓣松懈程度,并量取裂孔的尺度,传达给腹部选材的医生。用1号丝线、圆针(6×14)将两边粘骨膜翻转缝合,构成鼻腔面。之后,将腹部取下的真皮皮片移植于受区,掩盖创面构成口腔面,再沿四周固定,用小圆针、1号丝线连续缝合。注重真皮贴覆要平坦,不能有卷边。牙齿上用钢丝环形结扎,填塞碘仿纱条,加压固定。
4、麻醉合作,护士敞开2条静脉通路,一路输入麻醉复合液,一路补液、输血;并合作麻醉医生进行麻醉诱导和经口腔插管操作。
5、腹部取皮的手术合作,用0.5%葡萄糖酸洗必太酊消毒腹部,铺巾。用钢尺丈量好所需皮片尺度并用甲紫定位。 (五官科显微镜五官科手术显微镜手术者用11号刀片在病人下腹部做一梭形切断,沿皮下脂肪将全厚皮片切下。用15号刀片修整皮片,去除表皮及皮下脂肪层成真皮组织,置生理盐水纱布中备用。病人腹部创面惯例止血后,将上下两边肌肤撮合,对位后用三角针、1号丝线连续缝合,惯例加压包扎固定。
合作领会:
1、依据(五官科显微镜五官科手术显微镜手术需求,病人要挑选好适合的体位。床布要拉平,病人的四肢宜固定好,松紧适合,避免肌肤压伤。
2、此类手术病人大多数有外观缺点以及对再次手术的恐惧感,故在病人进入手术室前后,护士要注重情绪和蔼,言语亲热,使其消除严重心思,以更好地合作麻醉诱导插管,包管手术的顺利进行。
3、严格执行手术查对准则,洗手护士和巡回护士在手术前后须一起清点小纱条等手术用品, (五官科显微镜五官科手术显微镜手术完毕前,提示 (五官科显微镜五官科手术显微镜手术者不要将手术用物遗留在伤口内。
来源:http://www.bioon.com/Article/Class554/12869.shtml

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