代谢性白内障与晶状体的代谢有关，由于血糖增加，晶状体的葡萄糖含量增加，致其醛糖还原梅活性增加，葡萄糖被转化为山梨梅，山梨醇在晶状体内堆积，使渗透压增加，晶状体吸收水分，形成纤维肿胀和变性最后产生混浊。
疾病分类
机体内物质代谢异常引起的晶体混浊称为代谢性白内障。
1． 糖尿病性白内障（diabeticcataract）
（1）病因据近年来的研究表明，血糖增高，晶体葡萄糖含量增加，晶体内醛糖还原酶活性增加，过多的葡萄糖转化为山梨醇。山梨醇蓄积在晶体内，使渗透性压增大，晶体吸收过多水分而肿胀、变性，最终混浊。
（2）临床表现非胰岛素依赖性 糖尿病人，白内障发生时间较正常的人为早，但症状，体征与老年性白内障相似。胰岛素依赖性 糖尿病人，若血糖控制不好，晶体可在数周或数月内完全混浊，其特征是晶体囊下皮质点状或雪片状混浊。
（3）治疗原则控制 糖尿病；应用醛糖还原酶抑制剂防止山梨醇蓄积；（眼科手术显微镜，眼科显微镜，骨科显微镜，骨科手术显微镜）手术摘除。2．低钙性白内障（hypocalcemiccataract）系由于血钙过低引起的白内障。因常表现为手足搐搦，又称为手足搐搦症性白内障（tetanycataract）。发生于甲状旁腺功能低下或 （眼科手术显微镜，眼科显微镜，骨科显微镜，骨科手术显微镜）手术损伤甲状旁腺后。孕期，哺乳期的母体亦可发病。晶体混浊表现为许多白色、红色、兰色或绿色微小结晶分散在前后皮质内，混浊区与囊膜有一透明分界。3．半乳糖性白内障（galactosecataract） 患者缺乏半乳糖激酶或半乳糖一1一磷酸尿苷转移酶，体内半乳糖和半乳糖一1一磷酸蓄积在房水及晶体内。在晶体内转化为甜醇；甜醇蓄积在晶体内导致晶体纤维水肿、混浊。此病为常染色体隐性遗传。
治疗原则是采用无乳糖或无半乳糖饮食；手术治疗（眼科手术显微镜，眼科显微镜，骨科显微镜，骨科手术显微镜）。
治疗原则是采用钙剂，维生素A、D；手术治疗（眼科手术显微镜，眼科显微镜，骨科显微镜，骨科手术显微镜）。
临床表现
多发病于老年人，与老年性白内障症状相似。区别在于发病率较高，发生较早，进展较快，容易成熟。
发生于青少年 糖尿病人时，表现为真性 糖尿病性白内障。刚开始时，在前后囊下出现典型的白点状或雪片状混浊，短时间内迅速扩展为完全性白内障。多为双眼发病，发展速度快，甚至可于数天、数周或数月内发展为混浊、完全混浊。常伴有屈光变化。血糖升高时，表现近视；血糖降低时，表现远视。
诊断依据 1. 糖尿病史；
2.视力下降；
3.晶状体混浊，雪片状混浊为其特点，有时混浊迅速扩散；
4.血糖、尿糖等实验室检查符合 糖尿病改变。
治疗原则
1.发病早期积极治疗 糖尿病，混浊可能部分消退，视力可有不同程度改善，滴用治疗白内障滴眼液；
2.白内障明显影响视力时，可在血糖控制情况下施行白内障摘出术，如无增殖性 糖尿病性视网膜病变，可植入后房型人工晶状体； 3.术后积极预防感染和出血。
疗效评价
1.治愈：术中无或有少量玻璃体外溢，不影响视力矫正或矫正视力 >=0.3；若后发现伴有影响视力的眼底病，矫正视力〈0.3亦包括在内。
2.好转：有手术（眼科手术显微镜，眼科显微镜，骨科显微镜，骨科手术显微镜）并发症，视力部分恢复，矫正视力0.3以下。 3.未愈：有严重手术并发症，视力未恢复或失明。
专家提示
对于发生较早，进展较快，容易成熟的老年性白内障要检查是否患有 糖尿病。对患有 糖尿病的患者施行白内障手术（眼科手术显微镜，眼科显微镜，骨科显微镜，骨科手术显微镜）时，一定要控制血糖，术后积极预防感染和出血。增殖性 糖尿病性视网膜病变，不宜植入后房型人工晶状体。光定位及色觉检查异常者提示 （眼科手术显微镜，眼科显微镜，骨科显微镜，骨科手术显微镜）手术预后不良。
保健贴士
1、忌用食物：糖、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠。
2、饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素，多食含维生素Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ的食物；
3、平时多食鱼类，能保持正常的视力，阻缓病情的进展；
4、并发性白内障当积极治疗原发病，如 糖尿病应控制血糖；慢性葡萄膜炎应积极查找病因，并坚持治疗，预防复发。
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